Genetics.uz
Image default
Фармакология

Послекурсовая терапия (ПКТ) — основные сведения и схемы протоколов

Послекурсовая терапия (ПКТ), пожалуй, является наиболее важным аспектом использования анаболических стероидов. Концепции ПКТ не существовало до конца 1980-х – начала 1990-х годов, поскольку до этого времени механизм действия анаболических стероидов на организм был не до конца ясен. Именно в этот период врачи, ученые и потребители анаболических стероидов только начали узнавать о фармакодинамике этой группы средств и об их влиянии на эндокринную систему. Уже тогда стало понятно, что экзогенное введение анаболических стероидов запускает цикл отрицательной обратной связи со стороны ГГГО (гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси), приводя к подавлению и/или прекращению выработки эндогенного Тестостерона. К сожалению, в ранние периоды использования этой группы средств (между 1950-ми и 1990-ми годами) был ограничен доступ к любым препаратам или информации о том, как уменьшить этот эффект.

Сегодня уровень научных и медицинских знаний значительно вырос по сравнению с временами «золотой эры» бодибилдинга и активного использования стероидных препаратов в легкой атлетике. Многочисленные разработки препаратов, обеспечивающих гормональное восстановление после применения стероидов, позволили значительно повысить безопасность стероидной терапии и уменьшить выраженность связанных с ней эндокринных нарушений. Зная о том, как правильно и эффективно восстанавливать ГГГО и гормональные системы организма с помощью послекурсовой терапии (ПКТ), можно завершить курс анаболических стероидов, сохранив практически весь прирост мышечной массы. При этом увеличиваются шансы повысить эффективность до 90% или более, сохранив нормальную функцию эндокринной системы и ГГГО.

После использования экзогенных анаболических стероидов у большинства потребителей возникает так называемый «гормональный сбой» – состояние организма, при котором продукция ключевых гормонов, необходимых для удержания сформировавшейся мышечной массы, либо подавлена, либо выключена. Ключевыми гормонами, о которых идет речь, являются ЛГ (Лютеинизирующий гормон), ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон) и Тестостерон. ЛГ и ФСГ, известные как гонадотропины, являются гормонами, побуждающими гонады (яички) начать или усилить продукцию и секрецию Тестостерона. При снижении количества этих гормонов гормональный баланс нарушится, и содержание Тестостерона в организме станет низким, а уровни эстрогена в большинстве случаев повысятся (что определяется многими факторами), при этом Кортизол (стероидный гормон, который разрушает мышечную ткань) будет на нормальном уровне. С низким уровнем Тестостерона и нормальным (или высоким) уровнем Кортизола, последний становится угрозой для прироста мышечной массы, которую удалось достичь во время недавнего курса анаболических стероидов (Тестостерон должен подавлять и нейтрализовать катаболические эффекты Кортизола на мышечную ткань). Кроме того, повышается содержание SHBG – глобулина, связывающего половые гормоны, в том числе Тестостерон, делая его неактивным и блокируя его воздействие. Уровень этого белка возрастает в течение нескольких недель после проведения курса в ответ на превышение физиологических уровней андрогенов.

Со временем организм человека, как правило, устраняет этот дисбаланс гормонов и восстанавливает уровни эндогенного Тестостерона, но исследования показали, что без применения средств, стимулирующих выработку Тестостерона, процесс длится 1–4 месяца. Этого времени достаточно, чтобы нанести ущерб организму и полностью или частично потерять приобретенную мышечную массу. Поэтому при использовании анаболических стероидов нужно позаботиться о быстром гормональном восстановлении с помощью правильно подобной схемы приема препаратов, стимулирующих выработку Тестостерона. Кроме того, при самопроизвольном восстановлении очень высока вероятность долгосрочного эндокринного повреждения ГГГО, в результате которого может развиться гипогонадизм, вызванный анаболическими стероидами (неспособность производить нормальное количество Тестостерона до конца жизни). Поэтому крайне важно использовать надлежащую послекурсовую терапию, включающую несколько препаратов, чтобы не только максимально быстро восстановить нормальную функцию ГГГО, но и избежать любого возможного необратимого повреждения, что гораздо важнее поддержания недавно набранной мышечной массы.

Какой протокол послекурсовой терапии лучше использовать?

Послекурсовая терапия (ПКТ) - основные сведения и схемы протоколов

Существует много различных типов протоколов ПКТ, разрабатывавшихся в течение многих лет. Такое обилие мнений может вызвать замешательство у человека, впервые столкнувшегося с этим вопросом. В этой статье будет представлен наилучший и наиболее эффективный протокол послекурсовой терапии, подкрепленный достоверными научными данными и логическими рассуждениями. Здесь также описаны различные мифы в отношении ПКТ и даны разъяснения, какие из протоколов ПКТ уже не актуальны из-за недавних более продвинутых разработок, а также из-за лучшего научного понимания механизмов действия послекурсовой терапии. На данный момент все еще существуют устаревшие и соответственно неэффективные протоколы ПКТ, все еще используемые потребителями анаболических стероидов, неосознанно подвергающими серьезной опасности не только себя, но и других людей, которые могут наблюдать за этим человеком, учиться у него и перенимать его идеи.

Отсутствие надлежащего понимания того, что именно происходит в эндокринной системе в течение этих критических недель, а также незнание того, какие средства нужно использовать, что делает каждый препарат и как правильно его применять, могут привести к серьезным проблемам.

ГГГО: как это работает

Послекурсовая терапия (ПКТ) - основные сведения и схемы протоколов

ГГГО – это гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось, которая представляет собой взаимосвязанную систему эндокринных желез, контролирующую продукцию Тестостерона.

ГГГО регулирует количество производимого Тестостерона и циркулирует в организме в любой момент времени. У каждого индивида максимальное количество Тестостерона, производимое организмом, является, по сути, генетически запрограммированным, и это главный определяющий фактор. Существуют и другие факторы, которые влияют на количество Тестостерона, к ним относятся: возраст, диета, состав тканей тела, образ жизни и физическая активность.

ГГГО функционирует по принципу отрицательной обратной связи, согласно которому организм сокращает выработку и секрецию Тестостерона, если в организме циркулирует слишком большое его количество, коррекция производится и в том случае, когда обнаруживается недостаточное количество гормона. Этот процесс регулирования контролируется гипоталамусом, который считается «главной» железой в организме. Петля отрицательной обратной связи – это способ поддержания гормонального гомеостаза. Все эндокринные железы, так или иначе, функционируют по принципу отрицательной обратной связи.

В рамках ГГГО во время ПКТ проблема заключается в регуляции гомеостаза следующих гормонов:

  • ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормона);
  • ЛГ (Лютеинизирующего гормона);
  • ФСГ (Фолликулостимулирующего гормона);
  • Тестостерона.

ГГГО начинается с первой точки оси – гипоталамуса, которым определяется потребность организма в выработке большего количества Тестостерона и выделяется соответствующее количество ГнРГ. ГнРГ – это гормон, передающий сигнал в следующую точку оси – гипофиз, чтобы начать продукцию и секрецию двух важных гонадотропинов: ЛГ и ФСГ. Эти два гормона посылают сигнал о начале выработки и секреции Тестостерона в третью точку оси – яички. Это последний этап продукции Тестостерона в ГГГО.

Существует два основных гормональных фактора, которые служат для ингибирования или прекращения выработки Тестостерона в ГГГО:

  • Избыток Тестостерона;
  • Избыток эстрогена.

Хотя существуют другие гормоны, подавляющие функции ГГГО (такие как прогестины и пролактин), но проблемы, в основном, бывают связаны именно с этими двумя факторами. При избыточных уровнях Тестостерона и/или эстрогена (из-за использования экзогенных андрогенов при проведении стероидного курса или по другой причине), гипоталамус старается восстановить баланс. В результате уменьшается или прекращается продукция ГнРГ, ЛГ и ФСГ, и, в конечном итоге, снижается или приостанавливается синтез Тестостерона. До тех пор, пока оптимальная гормональная среда гипоталамуса не будет восстановлена, продукция сигнальных гормонов в рамках ГГГО не начнется, и без вмешательства препаратов, стимулирующих выработку Тестостерона, могут понадобиться месяцы для самостоятельного восстановления этих функций организмом.

Описанные выше механизмы ГГГО важны для понимания необходимости разработки и применения оптимальной программы послекурсовой терапии.

Факторы, затрудняющие восстановление ГГГО

Послекурсовая терапия (ПКТ) - основные сведения и схемы протоколов

При использовании анаболических стероидов существует несколько определяющих факторов, ухудшающих восстановление функции ГГГО во время ПКТ:

  1. Индивидуальный ответ.
  2. Тип используемого анаболического стероида(ов).
  3. Длительность курса (степень снижения чувствительности яичек).

1. Индивидуальный ответ

Каждый отдельный индивидуум по-своему реагирует на любые химические вещества, соединения, анаболические стероиды, продукты питания или лекарства. В то время как у некоторых людей функция ГГГО будет сохранена, у других разовьется сильная супрессия или прекращение функционирования ГГГО и им может потребоваться гораздо больше времени для полного восстановления, чем остальным. Одним словом, существуют «счастливчики», которые быстро и с легкостью выздоравливают, и те, кому чрезвычайно трудно восстанавливаться во время послекурсовой терапии. Такие разные реакции запрограммированы генетически, и именно генами определяется реакция ГГГО и ее способность поддерживать гомеостаз.

2. Тип используемого анаболического стероида(ов)

Все анаболические стероиды демонстрируют подавление или выключение ГГГО по принципу отрицательной обратной связи, и здесь нет исключений. Но анаболические стероиды по разным причинам отличаются по степени супрессии. В любом случае, независимо от того, насколько «легкий» или «тяжелый» стероид подавляет ГГГО, все препараты этой группы при курсовом использовании продолжительностью в несколько недель могут привести к сильному подавлению гормональных сигнальных процессов.

3. Длительность курса (степень десенсибилизации яичек)

Это, пожалуй, самый важный и влиятельный фактор. Из-за продолжительного использования анаболических стероидов большинство клеток Лейдига долгое время остаются неактивными, и чем дольше эти интерстициальные клетки бездействуют, тем труднее заставить их реагировать на стимуляцию ЛГ и ФСГ впоследствии. Исследования показали, что проблема послекурсового восстановления клеток Лейдига не связана с недостатком ЛГ, а вызвана снижением чувствительности к ЛГ. В одном исследовании, в котором экзогенный Тестостерон вводили испытуемым в течение 21 недели, наблюдалось снижение уровней ЛГ вскоре после начала введения. По окончании этого периода уровень ЛГ повышался в течение 3 недель после прекращения введения экзогенного Тестостерона, но для повышения уровня Тестостерона большинству испытуемых понадобилось много недель.

Три основных средства, стимулирующих выработку Тестостерона во время ПКТ

Послекурсовая терапия (ПКТ) - основные сведения и схемы протоколов

Сразу необходимо уточнить, что использование какого-либо одного препарата для гормонального восстановления во время ПКТ не будет достаточно эффективным. В идеале все программы послекурсовой терапии должны быть многокомпонентными и включать несколько различных соединений, работающих в тандеме друг с другом, обеспечивая наиболее эффективное и быстрое восстановление ГГГО.

Три группы веществ (в порядке возрастания значимости):

  1. СЭРМ (SERMs) (селективные эстроген-рецепторные модуляторы).
  2. Ингибиторы ароматазы.
  3. ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека).

СЭРМ. К этой группе лекарственных средств относятся Нолвадекс (Тамоксифена цитрат), Кломид (Кломифена цитрат), Ралоксифен и Фарестон (Торемифена цитрат). СЭРМ оказывают смешанное воздействие на организм, проявляя как агонистические, так и антагонистические свойства по отношению к эстрогену. Это означает, что, хотя СЭРМ может блокировать действие эстрогена в определенных тканях, он также может усиливать эстрогенные эффекты в других областях тела. Это могут быть как положительные эффекты, так и отрицательные. Нолвадекс, например, проявляет эстрогенное агонистическое действие в печени, что, по сути, является положительным эффектом, поскольку ведет к улучшению липидного профиля. Все СЭРМ в той или иной степени смягчают воздействие эстрогена на ткани молочной железы, уменьшая или блокируя побочный эффект в виде гинекомастии. СЭРМ служат антагонистами эстрогена в гипофизе, приводя к высвобождению ЛГ и ФСГ. Повышенный уровень эстрогена у мужчин может подавлять выработку эндогенного Тестостерона по принципу отрицательной обратной связи, что приводит к гипогонадизму. В связи с этим СЭРМ является абсолютно необходимым компонентом любого протокола ПКТ. В то же время схема терапии не должна ограничиваться одним только эстроген-рецепторным модулятором.

Ингибиторы ароматазы: в эту группу входят такие препараты, как Аромазин (Эксеместан), Аримидекс (Анастрозол) и Летрозол (Фемара). Вместо блокировки активности эстрогена на клеточном уровне, представители этой группы препаратов снижают общий уровень циркулирующего эстрогена в организме путем ингибирования фермента ароматазы, отвечающего за конверсию андрогенов в эстроген. Конверсия вызывает избыток эстрогена и согласно механизму отрицательной обратной связи, ведет к подавлению продукции Тестостерона. Ингибиторы ароматазы (ИА) путем снижения уровня эстрогена в крови запускают механизм отрицательной обратной связи, способствуя высвобождению ЛГ и ФСГ и последующей выработке большего количества Тестостерона. Другой эффект ИА – способность смягчать эстрогенные эффекты ХГЧ. Однако большинство ингибиторов ароматазы не очень хорошо сочетаются с некоторыми СЭРМ, в частности, с препаратом Нолвадекс, поэтому существуют некоторые сложности с выбором ИА во время ПКТ.

ХГЧ: Хорионический гонадотропин человека, имеющий сходные с ЛГ структуру и эффекты. Этот белковый гормон, вырабатываемый в больших количествах во время беременности, содержит белковую субъединицу, которая на 100% идентична ЛГ, и поэтому при введении мужчинам ХГЧ будет имитировать действие ЛГ в тканях-мишенях, таких как яички. В результате увеличивается выработка Тестостерона за счет стимуляции клеток Лейдига ХГЧ. Не следует применять ХГЧ в качестве монотерапии, так как, будучи гонадотропином, он сам по себе запускает петлю отрицательной обратной связи, в результате чего после использования ХГЧ гипофиз прекратит выработку ЛГ до прекращения использования препарата. Следовательно, ХГЧ рекомендуется использовать с СЭРМ и особенно с ИА, поскольку он усиливает активность ароматазы в яичках и повышает уровень эстрогена.

Комбинируем препараты

Читателям наверняка интересно знать, какие препараты лучше выбрать из трех перечисленных групп и как правильно их использовать. Ответ заключается в понимании свойств каждого из соединений, позволяющем использовать эти лекарственные средства эффективно и безопасно.

ХГЧ

Большинство потребителей анаболических стероидов в период с 1960-х до середины 1980-х годов не использовали каких-либо препаратов для восстановления гормонального баланса, а термин ПКТ в то время даже не существовал. ХГЧ стал набирать популярность примерно в 1980 году, и тогда это был единственный используемый с этой целью препарат. С тех пор научные знания возросли в геометрической прогрессии, и у любого образованного человека не должно быть сомнений о нецелесообразности применения ХГЧ в качестве монотерапии. Использование же комбинации гормона и препарата(ов) одной из двух других групп лекарственных веществ (ИА и СЭРМ) приводит к совершенно иным результатам.

Уже упоминалось, что сложности в восстановлении ГГГО после курса анаболических стероидов связаны с десенсибилизацией клеток Лейдига. ХГЧ, по сути, является аналогом ЛГ, и после длительного курса чувствительность яичек будет снижена, как к ХГЧ, так и к ЛГ. Организм, однако, производит ЛГ в количестве, которого недостаточно для нормальной продукции Тестостерона. Естественное увеличение ЛГ и ФСГ в организме после стероидного курса также происходит очень медленно, физиологические уровни ЛГ могут быть достигнуты не ранее чем через 3 недели после прекращения поступления экзогенного Тестостерона.

Применение ХГЧ в высокой дозе оказывает своего рода «шоковый» эффект на яички в течение первых 12 недель ПКТ. Исследования показали невероятную эффективность ХГЧ в этом отношении, поэтому препарат был рекомендован для лечения гипогонадизма, вызванного анаболическими стероидами. Следуя этой точке зрения, два других препарата (из групп СЭРМ и ИА) должны использоваться в качестве вспомогательных веществ, дополняющих основную терапию ХГЧ в течение первых двух недель после курса. После прекращения применения ХГЧ рекомендуется монотерапия препаратом из группы СЭРМ.

Несмотря на доказанную способность ХГЧ восстанавливать гормональный баланс, существуют две проблемы, требующие решения:

  • ХГЧ увеличивает синтез ароматазы, что приводит к повышению уровня эстрогена.
  • После прекращения применения гормона, в организме эндогенная продукция ЛГ и ФСГ очень незначительна вследствие экзогенного введения ХГЧ.

Ингибиторы ароматазы: предпочтение отдается Аромазину (Экземестану)

Как было сказано выше, ХГЧ увеличивает экспрессию ароматазы и приводит к повышению эстрогена в организме. Следует также отметить повышение уровня прогестерона в яичках. Увеличение уровня эстрогена, разумеется, нежелательно во время ПКТ, поскольку этот гормон вызовет подавление эндогенной продукции Тестостерона.

Следовательно, выход из ситуации в том, чтобы подключить к терапии ингибитор ароматазы. Однако применение таких ингибиторов ароматазы, как Аримидекс и Летрозол, может привести к проблеме. Она заключается в том, что программа ПКТ включает использование СЭРМ, в частности, препаратов Нолвадекс и Кломид, считающихся абсолютно необходимыми компонентами программы ПКТ. В то же время известно об отрицательных взаимодействиях препаратов Аримидекс и Летрозол с Нолвадекс. Исследование показало, что при использовании Аримидекса с Нолвадексом, последний будет снижать концентрацию Аримидекса в плазме крови (а также Летрозола, другого широко используемого ингибитора ароматазы). Соответственно, использование Аримидекса или Летрозола вместе с Нолвадексом в протоколе ПКТ нецелесообразно. Проблему можно решить, введя в схему лечения препарат Аромазин, который в отличие от двух других ИА не проявляет отрицательного взаимодействия с Нолвадексом. Это было подтверждено в одном из исследований.

Другим преимуществом Аромазина является заметно меньшее отрицательное влияние на липидный профиль по сравнению с остальными ИА. Наконец, в дополнение к этим преимуществам Аромазина, известно о его способности повышать уровень Тестостерона у мужчин. Например, в одном из исследований введение Аромазина в дозах 25 мг и 50 мг в течение 10-дневного периода привело не только к подавлению продукции эстрогена (на 38%), но и повышению Тестостерона на 60%.

Согласно этим данным, Аромазин является наилучшим выбором для устранения повышенной активности ароматазы, вызванной ХГЧ. Аромазин применяется только вместе с ХГЧ. Как только терапия ХГЧ прекращается, Аромазин также следует отменить.

Единственная проблема, которую остается рассмотреть – это стимулирование нормального эндогенного высвобождения ЛГ для обеспечения восстановления гормонального баланса.

СЭРМ: Нолвадекс и Кломид

Какой же из препаратов, Кломид или Нолвадекс, лучше применять при проведении ПКТ? Во-первых, следует отметить, что наилучшим дополнением к ХГЧ является Нолвадекс (Тамоксифена цитрат), поскольку ХГЧ и Нолвадекс в исследованиях продемонстрировали отличный синергетический эффект в отношении стимуляции выработки эндогенного Тестостерона. При этом Нолвадекс действительно блокировал эффект десенсибилизации клеток Лейдига, вызванный высокими дозами ХГЧ. Это очень важно, потому что слишком малая секреция ЛГ в течение длительного периода может вызывать снижение чувствительности к гонадотропинам, аналогичный эффект может быть вызван слишком большой стимуляцией гонадотропином (в форме ХГЧ или иным образом).

Еще одно преимущество препарата Нолвадекс заключается в его большей эффективности по сравнению с Кломидом. Исследование показало, что ежедневное применение 150 мг препарата Кломид (Кломифена цитрат) повышает уровни эндогенного Тестостерона примерно на 150%, аналогичный эффект оказывает прием препарата Нолвадекс (Тамоксифена цитрат) в количестве 20 мг. Учитывая разницу в дозах, очевидно, что эффективность Нолвадекс выше Кломида. Преимущества Нолвадекс на этом не заканчиваются. Дело в том, что Кломид, помимо антагонистического эстрогенного влияния на гипофиз проявляет агонистическое действие. Это означает, что Кломид будет по принципу отрицательной обратной связи уменьшать выработку стимулирующих Тестостерон гонадотропинов (ЛГ и ФСГ), что может стать серьезной проблемой во время послекурсовой терапии. Нолвадекс можно считать практически идеальным СЭРМ, поскольку он проявляет почти 100% антагонистическое эстрогенное действие на гипофиз.

Окончательная схема

Идеальный протокол послекурсовой терапии должен быть следующим:

Общая продолжительность курса составляет 4–6 недель (длительность определяется возможностями человека к восстановлению).

Недели 1-2:

— ХГЧ

— Аромазин (Экземестан)

— Нолвадекс (Тамоксифена цитрат)

Недели 2–6:

— Нолвадекс (Тамоксифена цитрат)

Дополнительные необязательные компоненты (витамины/добавки/соединения) для повышения эффекта ПКТ

Послекурсовая терапия (ПКТ) - основные сведения и схемы протоколов

Существуют и другие полезные для восстановления ГГГО средства, которые в основном являются необязательными, но все же могут быть применены в ходе ПКТ.

Витамин D (холекальциферол)

Существует множество доказательств, подтверждающих эффективность мега доз Витамина D (Холекальциферола) для повышения уровня Тестостерона и снижения SHBG у мужчин. Известно множество клинических исследований, демонстрирующих, что низкие уровни Витамина D соответствуют низкому уровню выработки эндогенного Тестостерона (особенно в зимние месяцы). Одно из исследований, участники которого ежедневно получали 83 мкг Витамина D, показало, что мужчины с достаточным уровнем витамина D имели значительно более высокие уровни Тестостерона и более низкие уровни SHBG по сравнению с D-дефицитными субъектами. Таким образом, Витамин D действительно является одним из лучших дополнений к ПКТ.

Внимание! При прохождении ПКТ в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу или специалисту в этой области, и исключительно на основании анализов.


Genetics.uz не продаёт и не призывает к употреблению анаболических стероидов и других сильнодействующих веществ. Информация не носит рекомендательного характера и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Для правильного использования тех или иных препаратов, обязательно необходимо обратиться к спортивным врачам и/или сертифицированным тренерам.

Читайте также

Анавар (Оксандролон) — общие сведения и побочные эффекты перорального стероида

Genetics

Что такое анаболические стероиды?

Genetics

Дека-Дураболин (Нандролон деканоат)

Genetics

Провирон (местеролон) — один из старейших стероидов слабого действия

Genetics

Методы выведения стероидов из организма

Genetics

Гинекомастия — общие сведения, диагностика и лечение

Genetics

Напишите комментарий

Продолжая использование сайта, вы даете согласие на сбор и использование cookie-файлов и других данных в соответствии с Политикой конфиденциальности. Согласен Подробнее